הגדלה שפירה של הערמונית

ניהול נכון של חולים עם הגדלה שפירה של הערמונית

חוקרים סבורים כי יש צורך להקפיד על טיפול נכון בחולים עם הגדלה שפירה של הערמונית, על מנת למנוע התקדמות של המחלה

ערמונית, התייעצות עם אורולוג (צילום: אילוסטרציה)
ערמונית, התייעצות עם אורולוג (צילום: אילוסטרציה)

מטרת החוקרים הייתה לאתר את הניהול בעולם האמיתי של טיפול בחולים עם תסמינים בדרכי השתן התחתונות עקב הגדלה שפירה של הערמונית, המקבלים טיפול רפואי כללי וטיפול אורולוגי, בספרד.

החוקרים ערכו מחקר תצפיתי רטרוספקטיבי ורב-מרכזי, בו הכלילו 670 גברים בגיל 50 או יותר שאובחנו כסובלים מהגדלה שפירה של הערמונית או תסמינים בדרכי השתן התחתונות (8 שנים או פחות לפני המחקר). החוקרים העריכו את הטיפול בהתאם לסוג השירות שניתן (טיפול רפואי ראשוני לעומת מרפאות אורולוגיות) ולפי קריטריונים של התקדמות המחלה, שיעור החולים עם שינוי בטיפול, פרופיל המטופל על פי הטיפול והתפתחות בחומרת התסמינים.

החוקרים דיווחו על הבדלים בניהול המטופלים בין סוגי שירותי הבריאות (p <0.001), עם או בלי קריטריונים של התקדמות המחלה (p <0.05). כמו כן, נמצא כי מרבית המטופלים קיבלו טיפול תרופתי בעת האבחנה (70.7%; 474 מתוך 670) אשר עלה בביקור במסגרת המחקר (81.6%; 547 מתוך 670) עם פרופילים דומים בין מרפאות ראשוניות לאורולוגיות, עבור כל טיפול. בנוסף, דיווחו כי חוסמי α1 היו הטיפול התרופתי הנפוץ ביותר במסגרות הבריאות במועד האבחנה (61.8%; 293 מתוך 474) ובעת הביקור במסגרת המחקר (51%; 279 מתוך 547). זאת ועוד, נמצא כי רק 27.1% (57 מתוך 210) מהחולים עם קריטריונים של התקדמות במחלה בעת האבחנה ו-35.6% (99 מתוך 278) במועד הביקור במסגרת המחקר, קיבלו מעכבי 5α-reductase כטיפול בודד או בשילוב עם חוסם α1. בסך הכל, רוב המטופלים לא שינו את הטיפול (60%; 402 מתוך 670), כאשר הייתה מגמה של יותר חולים שהחמירו מבחינת התסמינים, כאשר לא קיבלו חוסם α1 בשילוב עם מעכבי 5α-reductase.

החוקרים הגיעו למסקנה כי מרבית החולים עם תסמינים של מערכת השתן התחתונה או הגדלה שפירה של הערמונית קיבלו טיפול תרופתי, אולם רוב הגברים עם קריטריונים להתקדמות של המחלה לא קיבלו מעכבי 5α-reductase כטיפול בודד או בשילוב עם חוסם α1. הם סבורים כי התוצאות הנ"ל תומכות בצורך לחזק את ההנחיות הקיימות בנוגע הן לטיפול הראשוני והן לטיפול האורולוגי, על מנת לשאוף לניהול רפואי מתאים של חולים כאלו.

מקור: 

Minana, B .et al. International Journal of Clinical Practice 2021; https://doi.org/10.1111/ijcp.14250

נושאים קשורים:  הגדלה שפירה של הערמונית,  מערכת השתן התחתונה,  מחקרים
תגובות