ביקורים בטיפול הראשוני

מגמות לאומיות בשימוש בביקורי הטיפול הראשוני ויכולות המרפאה בשנים 2008-2015

במחקר שנערך, החוקרים הגיעו למסקנה כי ביקורים אצל רופא משפחה היו ארוכים יותר, נגעו ביותר נושאים והיה פחות סביר שיהיו להם פגישות המשך למעקב

פגישה בין רופא למטופל (צילום: אילוסטרציה)

עדויות אחרונות מראות כי יש ירידה לאומית בשיעור ביקורי הטיפול הראשוני בעשור האחרון. אין זה ידוע איך השינוי במרפאות, הכולל את השימוש ותוכן הביקור, השפיעו על כך.

החוקרים ניתחו מידע לאומי מייצג של ביקורי מבוגרים אצל רופאי משפחה ומאפייני מרפאות רופאים בין השנים 2007-2016 (סקר טיפול ראשוני אמבולטורי לאומי). באמצעות מפקד האוכלוסין האמריקאי חישבו את מספר הביקורים לראש. מדידות כללו שיעור ביקורים לשנות אדם; משך הביקור; מספר התרופות, אבחונים ושירותי מניעה לביקור; אחוז הביקורים שבהם נקבע מעקב נוסף; ואחוזי הרופאים עם יכולות מרפאה הכוללות גיליון מידע רפואי אלקטרוני (EMR).

המדגם המשוקלל במחקר זה ייצד 3.2 מיליארד ביקורים (83,368 ביקורים במדגם לא משוקלל). ביקורים לראש ירדו ב-20% (0.25- ביקורים לאדם, רווח בר סמך 95%, 0.32- עד 0.19-), כאשר משך הביקור עלה ב-2.4 דקות לביקור (רווח בר סמך 95%, 1.1-3.8). על כל ביקור, רופאי משפחה אבחנו 0.3 יותר אבחנות (רווח בר סמך 95%, 0.16-0.43) רשמו 0.82 יותר תרופות נרשמו (95% רווח בר סמך, 0.59-1.1),וסיפקו 0.24 יותר שירותים מניעתיים (רווח בר סמך 95%, 0.12-0.36). ביקורים עם מעקב שנקבע מראש ירדו ב-6% (רווח בר סמך 95%, 12.4-0.46), כאשר 44.3% יותר רופאים דיווחו שהשתמשו ב-EMR (רווח בר סמך 95%, 39.1-49.5) ואחוז הרופאים שדיווחו ששימשו בשירות הודעות מאובטח עלה ב-60.9% (רווח בר סמך 95%, 27.5-94.3).

החוקרים הגיעו למסקנה כי בין השנים 2008-2015, ביקורים אצל רופא משפחה היו ארוכים יותר, נגעו ביותר נושאים והיה פחות סביר שיהיה להם פגישות המשך למעקב. בזמן הזה, יותר רופאים הציעו טיפול שלא פנים מול פנים. הירידה בשיעור ביקורי הרופאים יכול להיות מוסבר בחלקו על ידי רופאי משפחה המציעים ביקורי פנים אל פנים יותר מקיפים ושימוש ביותר טיפולים שלא פנים מול פנים.

מקור: 

Rao, A. et al, (2019) Annals of Family Medicine doi: 10.1370/afm.2474

נושאים קשורים:  ביקורים בטיפול הראשוני,  שירותים מניעתיים,  סקר טיפול רפואי אמבולטורי לאומי,  מחקרים
תגובות