צרעת

נמצאו מספר גורמי סיכון להתפתחות מוגבלות גופנית בקרב חולי צרעת

סקירה שיטתית ומטה-אנליזה זו כללה 32 מחקרים שעסקו בצרעת ובמוגבלות גופנית, ודרכה ניסו החוקרים לאפיין את הקשר שבין מאפיינים קליניים מסויימים לבין הסיכוי לפתח מוגבלות גופנית עקב המחלה

20.11.2019, 16:46
עיוותים בגפיים כתוצאה מצרעת

תוכנית העבודה של ארגון הבריאות העולמי (WHO) בנושא צרעת לשנים 2016-2020 מכוונת לריענון המאמצים לאיזון צרעת, ולצימצום המוגבלות עקב צרעת לפחות ממקרה אחד לכל מיליון איש באוכלוסייה.

מטרתו של מחקר זה הייתה לזהות באופן שיטתי גורמים קליניים הקשורים למוגבלות גופנית בקרב מטופלים הסובלים מצרעת.

בוצע חיפוש במאגרי המידע Scopus,יPubMed, Web of Science  אחר מחקרים שפורסמו בין 23 לינואר, 1988 ועד 23 למאי, 2018, בעזרת מילות החיפוש צרעת ומוגבלות גופנית, ומונחים הקשורים אליהן. במחקר נכללו ניסויים שהעריכו מטופלים בעזרת שיטת הניקוד למוגבלות עקב צרעת של ארגון הבריאות העולמי, ושדיווחו על מספר המטופלים עם ובלי מוגבלות לפי מאפיינים קליניים. יחס הסיכויים שימש כמדד לקשר שבין המאפיינים הקליניים של המטופל, לבין המוגבלות הגופנית. אומדנים מסכמים חושבו בעזרת מודלים של השפעות משתנות.

החיפוש הניב 2,447 תוצאות. לאחר סינון כותרות ותקצירים, הוערכו 177 מאמרים באורך מלא לצורך הכללה, ו-32 מחקרים נכללו בסקירה השיטתית. 24 מתוכם כללו מידע לגבי מגדר (39,571 מטופלים, מתוכם 24,218 גברים [61.2%]). גברים שסבלו מצרעת היו בסבירות גבוהה יותר ללקות במוגבלות גופנית ביחס לנשים שסבלו מצרעת (יחס סיכויים משולב 1.66, רווח בר-סמך 95%, 1.43-1.93, מדד I בריבוע להטרוגניות 81.3%, P<0.001). לאנשים שסבלו מצרעת רבת-מתגים (Multibacillary) הייתה סבירות גדולה פי ארבעה ללקות במוגבלות גופנית ביחס לאלה שסבלו מצרעת דמוית-מתגים (Paucibacillary, יחס סיכויים משולב 4.32, רווח בר-סמך 95%, 3.37-5.53, מדד I בריבוע להטרוגניות 88.9%, P<0.01). למטופלים שחוו תגובות הקשורות לצרעת הייתה סבירות גבוהה יותר ללקות במוגבלות (יחס סיכויים משולב 2.43, רווח בר-סמך 95%, 1.35-4.36, מדד I בריבוע להטרוגניות 92.1%, P<0.001). מטופלים שסבלו מצרעת מסוג lepromatous היו סיכויים גבוהים פי 5-12 ללקות במוגבלות.

החוקרים הסיקו שסקירה שיטתית זו אישרה את הקשר שבין קיום מוגבלות גופנית, לבין מגדר גברי, צרעת רבת-מתגים, תגובות הקשורות לצרעת, והתייצגות מסוג lepromatous. ממצאים אלה עשויים להכווין את פיתוחן של התערבויות ממוקדות לזיהוי מוקדם של מטופלים בעלי סיכון גבוה יותר למוגבלות גופנית. כמו כן, הממצאים יכולים לתמוך במבצעי הסברה לקידום ייעוץ מוקדם שמטרתו מיסוד טיפול לתגובות הקשורות לצרעת, לטובת מניעת מוגבלות גופנית.

מקור: 

de Paula, HL. et al. (2019). JAMA Dermatology. doi: 10.1001/jamadermatol.2019.1768

נושאים קשורים:  צרעת,  מוגבלות גופנית,  מחקרים
תגובות