מחקרים

הפרעות שליטה בדחפים במחלת פרקינסון

במחקר ארוך-טווח של מטופלים עם מחלת פרקינסון, ההיארעות המצטברת של הפרעות שליטה בדחפים לאחר 5 שנים מאבחון המחלה עמד על 46%, ונמצא קשר תלוית-מינון מובהק בין השימוש באגוניסטים לדופמין לבין הפרעות אלו

25.07.2018, 12:16
פרקינסון, תאי עצב (צילום: אילוסטרציה)

במחקר חדש שנערך במספר מרכזים בצרפת ביקשו החוקרים לחקור את הקשר תלוי-המינון ארוך הטווח בין טיפול דופמינרגי חליפי לבין הפרעות שליטה בדחפים (impulse control disorders, ICD) במחלת פרקינסון.

החוקרים לקחו נתונים מקוהורט רב-מרכזי ארוך טווח של מטופלים עוקבים עם מחלת פרקינסון שאובחנו בחמש השנים שקדמו למחקר, שהגיעו לביקורת שנתית במשך 5 שנים. הפרעות של שליטה בדחפים הוערכו באמצעות ראיונות פנים מול פנים חצי-מובנים עם מומחים בהפרעות תנועה. החוקרים השתמשו במשוואות אומדן כלליות יחד עם מודלים מסוג פויסון עם שונות משמעותית בכדי לבחון את הקשר בין מספר הגדרות תלויות-זמן שונות של שימוש באגוניסטים לדופמין, אשר לקחו בחשבון את המינון ואת משך הטיפול, ואת השכיחות של הפרעות שליטה בדחפים בכל מפגש מעקב שנתי. תרופות אנטי-פרקינסוניות נוספות גם נבדקו.

מתוך 411 מטופלים (40.6% נשים, גיל ממוצע 62.3 שנים, תקופת מעקב ממוצעת של 3.3 שנים, סטיית תקן 1.7), 356 (86.6%) נטלו אגוניסט לדופמין לפחות פעם אחת מאז הופעת המחלה. מתוך 306 מטופלים ללא הפרעות שליטה בדחפים בתחילת המחקר, ההיארעות המצטברת של הפרעות שליטה בדחפים לאחר חמש שנים עמד על 46.1% (רווח סמך 95% של 37.4-55.7). מתוך מטופלים שהשתמשו באגוניסטים לדופמין: 51.5% (רווח סמך 95% של 41.8-62.1). מתוך מטופלים שלא השתמשו באגוניסטים לדופמין: 12.4% [רווח סמך 95% של 4.8-30].

השכיחות של ICD עלה מ-19.7% בבייסליין ל-32.8% לאחר חמש שנים. נצמא קשר בין ICD לבין שימוש באגוניסט לדופמין (יחס שכיחות 4.23, רווח סמך 95% של 1.78-10.09). המינון היומי הממוצע במהלך החיים ומשך הטיפול נמצאו קשורים באופן בלתי תלוי ל-ICD, עם קשר תלוי מינון מובהק. אנליזות דומות עבור לבודופה לא מצאו קשר חזק. ICD חלפו בהדרגה לאחר הפסקת השימוש באגוניסטים לדופמין.

החוקרים מסכמים שבמחקר ארוך-טווח של מטופלים עם מחלת פרקינסון עם שכיחות גבוהה של שימוש באגוניסטים לדופמין, ההיארעות המצטברת של הפרעות שליטה בדחפים לאחר 5 שנים עמד על 46%. נמצא קשר תלוי-מינון מובהק בין השימוש באגוניסטים לדופמין לבין הפרעות שליטה בדחפים, כאשר הן שימוש ממושך ומינון נמצאו קשורים עם ICD.יICD חלפו בהדרגה לאחר הפסקת השימוש באגוניסטים לדופמין.

מקור:

Longitudinal analysis of impulse control disorders in Parkinson disease. Neurology Jun 2018, 10.1212/WNL.0000000000005816; DOI:10.1212/WNL.0000000000005816

נושאים קשורים:  מחקרים,  אגוניסט לדופמין,  הפרעות שליטה בדחפים,  היארעות,  לבודופה
תגובות