antibiotics prohpylaxis

תזמון מתן אנטיביוטיקה פרופילקטית לפני ניתוח

במחקר מבוקר לא נמצאה יעילות של טיפול אנטיביוטי פרופילקטי בפרק זמן קצר, ביחס למתן טיפול זהה בפרק זמן ארוך יותר טרם הניתוח

אנטיביוטיקה לפני ניתוח (אילוסטרציה)

טיפול אנטיביוטי פרופילקטי בתוך 60 דקות טרם ביצוע חתך ניתוחי נמצא כיעיל במחקרי תצפית למניעת זיהומים באזור הניתוח, אולם התזמון המדויק היעיל במניעת זיהומים אלו לא ידוע. מחקר ניסה להעריך את יעילות הטיפול הפרופילקטי זמן קצר טרם הניתוח ביחס למתן הטיפול קודם לכן.

החוקרים ערכו מחקר פאזה 3 בשני בתי חולים בשוויץ. נכללו מטופלים מעל גיל 18 במחלקות הכירורגיות אשר עברו רנדומיזציה לקבלת טיפול אנטיביוטי פרופילקטי בחדר הניתוח בסמוך לתחילת הניתוח או מוקדם יותר בחדר ההכנה לניתוח. הטיפול האנטיביוטי הפרופילקטי היה cefuroxime 1.5 gram, אנטיביוטיקה ממשפחת הצפלוספורינים עם זמן מחצית חיים קצר. בניתוחים קולו-רקטליים ניתנה תוספת של metronidazole 500 mg.

התוצא העיקרי שנבדק היה היארעות זיהומים באזור הניתוח בתוך 30 יום מהניתוח. במהלך המחקר עברו רנדומיזציה 5,580 מטופלים לטיפול מוקדם (2,798 מטופלים) או טיפול מאוחר (2,782 מטופלים). הערכה בסוף המחקר בוצעה ל-5,175 מטופלים (2,589 בקבוצת הטיפול המוקדם ו-2,586 בקבוצת הטיפול המאוחר).

זמן מתן האנטיביוטיקה החציוני עמד עד 42 דקות בקבוצת הטיפול (IQR 30-55) המוקדם ו-16 דקות בקבוצת הטיפול המאוחר (IQR 10-25). סך הכל 88.8% מקבוצת המחקר היו זמינים למעקב 30 יום לאחר הניתוח עם שיעור זיהום באזור הניתוח של 5.1%. מתן טיפול אנטיביוטי פרופילקטי בשלב מוקדם יותר לא היה כרוך בהקטנת שיעור הזיהום ביחס למתן הטיפול בשלב מאוחר יותר (יחס סיכויים {odds ratio}י0.93, רווח בר סמך של 95%: 0.72-1.21, P=0.6).

לאור הממצאים קובעים החוקרים כי אין מקום לקצר את פרק הזמן של מתן הטיפול הפרופילקטי בתוך הטווח המומלץ של שעה מהניתוח, גם במתן של צפלוסופרין עם זמן מחצית חיים קצר.

מקור:
Weber WP, Mujagic E, Zwahlen M, et al. Timing of surgical antimicrobial prophylaxis: a phase 3 randomised controlled trial. Lancet Infect Dis. 2017;17(6):605-614.

נושאים קשורים:  antibiotics prohpylaxis,  surgica site infection,  מחקרים
תגובות