סרטן שד

עיכוב הטיפול האדג'ובנטי בסרטן שד הוביל להרעה בשיעורי ההישרדות

התחלת הטיפול למעלה מחודשיים לאחר הניתוח הביאה להרעה במדדי הישרדות בגידולים בשלב 2 ו-3, triple negative וחיוביים ל-HER-2

16.03.2014, 08:46

השפעת תזמון התחלת טיפול ממרץ (adjuvant) בחולות סרטן שד לאחר ניתוח דפיניטיבי על התוצאות עדיין לוט בערפל. מחקר חדש, שהתפרסם לאחרונה באתר כתב העת Journal of Clinical Oncology, ביקש לבחון את הקשר שבין הזמן להתחלת הטיפול הכימותרפי (זה"ט) וההישרדות בסוגים ובשלבים (stage) השונים.

במחקר נכללו 6,827 נשים שאובחנו בשנים 1997-2011 כסובלות מסרטן שד בשלבים 1 עד 3 ושקיבלו כימותרפיה ממרצת.

בפילוח לפי זה"ט (≤30, 31-60 ו≥ 60 ימים) לא נמצא הבדל מובהק בהישרדות הכוללת ל-5 שנים, הישרדות ללא חזרה (relapse-free survival‏, RFS) או הישרדות ללא חזרה מרוחקת של המחלה (distant RFS‏, DRFS) בין הקבוצות השונות.

בניגוד לכך, בפילוח נוסף לפי שלב המחלה, נמצא הרעה ב-DFRS בקרב חולות שהחלו את הטיפול חודשיים ומעלה לאחר הניתוח - הן בחולות בשלב 2 (יחס סכנה [hazard ratio: 11.20]; רווח בר-סמך של 95%: 1.02-1.43) והן בחולות בשלב 3 (1.36; 1.02-1.80). חולות אלו בשלב 3 סבלו גם מהרעה בהישרדות הכוללת (1.76;1.26-2.46) וב-RFS‏ (1.34; 1.01-1.76).

בהתייחס למאפיינים ההיסטולוגיים של הגידול, התחלת הטיפול הטיפול חודשיים ומעלה לאחר הניתוח לוותה בהרעת ההישרדות הן באלו עם גידול תלת-שלילי (triple negative breast carcinoma)‏ (יחס סכנה: 1.54; רווח בר-סמך של 95%: 1.09-2.18) והן בנשים בעלות human epidermal growth factor receptor 2‏ (HER2) שקיבלו trastuzumab‏ (Herceptin‏, Roche Pharmaceuticals)‏ (3.09; 1.49-6.39), בהשוואה לאלו שהחלו את הטיפול בחודש הראשון לאחר הניתוח.

מקור:
Gagliato D de M, Gonzalez-Angulo AM, Lei X, et al. Clinical Impact of Delaying Initiation of Adjuvant Chemotherapy in Patients With Breast Cancer. J Clin Oncol 2014;:JCO.2013.49.7693.

נושאים קשורים:  סרטן שד,  הישרדות,  טיפול אדג'ובנטי,  טיפול ממרץ,  מחקרים
תגובות